Recomendaciones de la OMS (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD)

Cicha con mascarilla comprando en un supermercado en representación de las recomendaciones dde la OMS

Aquí reflejamos las recomendaciones de la OMS sobre el uso de mascarillas, antes de todo lo que se ha aprendido durante la pandemia de (2019-2021) y también te mostramos las recomendaciones de varios países a nivel de ejemplo.

La principal prueba aceptada por la OMS es que los virus de la gripe se transmiten principalmente a través de la exposición a grandes gotas (> 5 micrones).

Partiendo de esta base, su recomendación en una situación de gripe pandémica es, por lo tanto, recomendar el uso de mascarillas quirúrgicas a los profesionales de la salud que estén en contacto estrecho con personas potencialmente contagiosas.

Sin embargo, aunque la OMS no reconoce pruebas formales de la transmisión de la gripe por aerosol, recomienda el uso de la mascarilla N95 como protección adicional de barrera en caso de que una acción realizada en un paciente favorezca la generación de aerosoles (por ejemplo, intubación endotraqueal, aspiración de las vías respiratorias superiores, broncoscopia, terapia de inhalación, etc.) (OMS, noviembre de 2005).

Esta decisión se basaría en los estudios y observaciones experimentales escritos disponibles. Por ejemplo, en un estudio en el que se utilizaron isótopos radiactivos se comprobó que las mascarillas quirúrgicas no reducen significativamente la contaminación del personal durante el tratamiento con nebulizadores de aerosol (Huff y otros, 1994). Las recomendaciones para los trabajadores de la salud en los casos de gripe aviar incluyen el uso de un respirador N95 o equivalente.

En los casos en que no se dispone de tales mascarillas, se recomienda el uso de una mascarilla quirúrgica (OMS, enero de 2005).

Además, se recomienda el uso de mascarillas quirúrgicas por parte de los portadores de virus de la gripe sintomáticos y diagnosticados en el ámbito de la atención de la salud.

El propósito de este uso es prevenir la transmisión del virus del portador a los que le rodean bloqueando las gotas infecciosas. Como la OMS no reconoce ninguna prueba científica que demuestre un impacto apreciable en la reducción de la transmisión de la gripe mediante el uso de mascarillas en los lugares públicos, reconoce esta posibilidad, pero no la recomienda (OMS, 2005b).

ESTADOS UNIDOS (CDC)

El plan estadounidense contiene recomendaciones similares a las recomendaciones de la OMS. Por ejemplo, se exigía a las personas sintomáticas que llevaran mascarillas quirúrgicas para contener las gotas en el entorno de atención.

Los trabajadores de la salud que trabajan a menos de un metro de un individuo infectado también deben protegerse con una mascarilla quirúrgica.

Se debe usar la mascarilla N95 si el procedimiento que va a realizar el personal sanitario promueve la producción de aerosoles (Estados Unidos, 2005a).

Las recomendaciones para el control de la infección en la comunidad incluyen que no se ha demostrado que el uso de mascarillas en los lugares públicos disminuya las infecciones durante un brote comunitario, pero los individuos pueden optar por usar una mascarilla como una de las medidas de protección personal, incluyendo el protocolo de respiración, la higiene de manos y el alejamiento de las reuniones públicas. El uso de la mascarilla puede considerarse importante para las personas con hipertensión, riesgo de complicaciones de la gripe (Estados Unidos, 2005a) y se recomienda a las mujeres sintomáticas que están cuidando a su hijo después del parto (CDC, agosto de 2005).

AUSTRALIA

El plan de preparación de Australia (Gobierno de Australia, 2005) incluye el uso de un DVD, carteles y hojas de datos en los que se describe la forma de utilizar el equipo de protección personal para las personas sin capacitación clínica.

El plan recomienda que..:

  • Los individuos sintomáticos usen una mascarilla quirúrgica
  • Los trabajadores de laboratorio expuestos a especímenes que puedan contener el virus de la gripe lleven equipo de protección personal (preferentemente, mascarillas N95, protección ocular completa, batas y guantes) y estén capacitados para utilizarlo adecuadamente
  • El equipo de protección personal sea usado por todas las personas (cuidadores o no) que tienen contacto directo con un individuo sintomático, incluyendo el personal de apoyo que puede entrar en contacto con el equipo contaminado (servicio de descontaminación, limpieza, etc.), la familia u otros visitantes.

NUEVA ZELANDA

La guía de preparación del Ministerio de Salud de Nueva Zelandia se basa en las recomendaciones de la OMS. Entre las medidas recomendadas para la comunidad, se establece que las personas con síntomas respiratorios deben considerar la posibilidad de utilizar una mascarilla quirúrgica desechable para evitar la exposición de otras personas a sus secreciones respiratorias (Ministerio de Salud de Nueva Zelandia, 2005).

GRAN BRETAÑA

El plan de Gran Bretaña sigue las directrices de la OMS y se espera que se enmiende de acuerdo con las nuevas recomendaciones durante la pandemia (Departamento de Salud, 2005).

FRANCIA

En el marco del Plan de lucha contra la gripe pandémica de Francia (República Francesa, 2006a, 2006b), el Gobierno francés ha iniciado la distribución de mascarillas FFP2 a los médicos que diagnostican la gripe. El FFP2 es una clase de protección según el estándar europeo que corresponde aproximadamente al N95 (estándar americano). La mascarilla FFP2 detiene el 92% de las partículas que componen un aerosol de 0,6 micrones de diámetro medio.

En comparación, el N95 filtra el 95% de las partículas con un diámetro medio de 0,3 micras. La posición francesa se puede resumir en las siguientes 3 situaciones. En primer lugar, las personas infectadas con el virus pandémico (o un posible caso) deben usar una mascarilla quirúrgica tan pronto como estén en contacto con un cuidador o cualquier otra persona que esté en contacto con el virus.

En segundo lugar, se recomienda el uso de la mascarilla del tipo FFP2 al personal sanitario durante las fases de transmisión entre humanos y de pandemia, y a las personas con mayor riesgo de exposición personal según una lista de criterios específicos.

En tercer lugar, a nivel comunitario, el plan recomienda el uso de una pantalla de tela por parte de personas no enfermas en áreas públicas como medida de precaución. Sobre este último punto, una tabla especifica el nivel de equipamiento requerido según el tipo de exposición o actividad.

Así pues, se especifica que las personas que viven en las inmediaciones de un posible caso o confirmado y que contribuyen a su cuidado lleven mascarilla de tipo quirúrgico. Las personas que vayan a lugares públicos, que viajen en transporte público o que participen en actividades laborales deben llevar una mascarilla quirúrgica o de tela.

Se recomienda un mayor nivel de protección (mascarilla FFP2) para las personas que puedan estar o estén regularmente expuestas al público (República Francesa, 2006b).

CANADÁ

La posición de Canadá se basa en gran medida en las recomendaciones de la OMS. En cuanto a los entornos de atención de la salud.

Por ejemplo, durante la primera fase de la pandemia, los trabajadores de la salud deben llevar mascarillas cuando estén en presencia de una persona infectada diagnosticada o no diagnosticada.

Se deben usar mascarillas y gafas quirúrgicas o protectores faciales cuando exista la posibilidad de exposición a salpicaduras de sangre, secreciones o excreciones corporales. Además, los individuos con enfermedades similares  deben usar una mascarilla quirúrgica.

Por último, se especifica que la mascarilla puede utilizarse en los centros de atención de la salud, las instituciones educativas, incluidas las residencias de estudiantes, las guarderías, los lugares de trabajo y en situaciones en que el paciente esté siendo atendido por familiares, amigos o voluntarios en las primeras etapas de la pandemia, pero no es útil cuando la transmisión de la gripe ha alcanzado a la comunidad.

El uso de mascarillas no se considera una medida de salud pública alcanzable o sostenible: «No es probable que sea eficaz para reducir la propagación de enfermedades en la población general y, por lo tanto, no se recomienda como estrategia de base comunitaria».

Se reconoce que las personas que llevan una mascarilla recomendada correctamente en el momento de una exposición pueden beneficiarse de la barrera que le proporciona esta.

Por lo tanto, la población en general tal vez desee comprar y utilizar mascarillas para la protección individual; sin embargo, fuera de los entornos de alto riesgo conocidos (por ejemplo, un hospital con casos) esto no sería un uso apropiado de los recursos públicos» (PHAC, 2005).

QUEBEC

Recientemente se han publicado recomendaciones específicas para los entornos de atención (CINCO, 2006). Estas recomendaciones sugieren que se apliquen medidas de higiene respiratoria y de etiqueta para limitar la transmisión de la gripe en las salas donde los pacientes infectados esperan recibir atención médica.

Fomentan el uso de mascarillas quirúrgicas o de procedimiento para las personas con síntomas de gripe al entrar y al salir de la sala en los centros de cuidados intensivos y la sala de espera en los centros de triaje y de cuidados no tradicionales.

Las instalaciones de atención residencial y a largo plazo y los centros de rehabilitación deben aconsejar a los visitantes que respeten el uso de mascarillas quirúrgicas o de procedimiento en todo momento y en toda la instalación a fin de prevenir o retrasar la introducción de la gripe pandémica en la instalación.

El personal de los centros de triaje y de los lugares de atención no tradicional debe aconsejar a los visitantes y a los acompañantes que respeten el uso de mascarillas.

De ser posible, se podría considerar la posibilidad de utilizar una mascarilla quirúrgica o de procedimiento en el caso de los pacientes con gripe pandémica grave o sus complicaciones durante el transporte al hospital por los servicios de emergencia prehospitalarios.

Los profesionales de la salud que prestan atención domiciliaria deben evaluar la situación antes de recomendar al paciente que use una mascarilla al llegar a su casa o sólo para la atención que se le preste.

Entre las precauciones que deben adoptar los profesionales de la salud figura el uso de mascarillas quirúrgicas o de procedimiento para los casos sospechosos o confirmados de gripe en los entornos de atención de la salud tradicionales y no tradicionales, incluida la atención domiciliaria.

El personal de limpieza también es objeto de esta medida cuando se limpian y desinfectan las habitaciones mientras los pacientes se encuentran en ellas. Además, se recomienda la mascarilla N95 al personal de los centros de cuidados intensivos como medida de precaución adicional durante los procedimientos que puedan generar aerosoles.